Лактулоза

Лактулоза: інструкція щодо застосування та відгуки

Латинська назва: Lactulose

Код ATX: A06AD11

Діюча речовина: лактулоза (lactulose)

Виробник: ВАТ «Авва Рус» (Росія), Тева Фармацевтичні Підприємства Лтд. (Ізраїль), ШТАДА Арцнайміттель АГ (Німеччина)

Актуалізація опису та фото: 09.11.2021

Лактулоза - слабкий засіб з осмотичними властивостями.

Форма випуску та склад

Лікарська форма - сироп (по 200, 500 або 1000 мл у пластикових флаконах, у картонній пачці 1 флакон у комплекті з мірним стаканчиком).

Діюча речовина препарату - лактулоза, в 1 мл - 667 мг.

Допоміжні компоненти: лимонна кислота, вода очищена.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Для лактулози характерна гіперосмотична слабка дія. Також даний препарат посилює виведення іонів амонію, позитивно впливає на процеси всмоктування солей кальцію і фосфатів, активізує перистальтику кишківника.

Лактулоза розщеплюється в товстій кишці за рахунок впливу місцевої кишкової флори, утворюючи низькомолекулярні органічні кислоти, що обумовлює підвищення осмотичного тиску і зниження рН. Наслідком цього стає збільшення обсягу кишкового вмісту. Ці ефекти стимулюють процеси перистальтики в кишківнику і впливають на консистенцію стільця. Препарат забезпечує відновлення фізіологічного ритму випорожнення товстої кишки.

У пацієнтів з печінковою прекомою/комою і печінковою енцефалопатією ефект обумовлений пригніченням діяльності протеолітичних бактерій, що здійснюється за рахунок зростання кількості ацидофільних бактерій (наприклад, лактобактерій), перетворенням аміаку в іонну форму внаслідок підкислення вмісту товстого відділу кишечника, опорожненням кишківника через осмотичний ефект і зниження показника рН у товстій кишці, а також зменшенням концентрації азовмісних токсинів за допомогою стимуляції діяльності мікроорганізмів, що здійснюють утилізацію аміаку для процесів бактеріального білкового синтезу.

Лактулоза являє собою пребіотик, що підсилює зростання корисних бактерій (лакто- і біфідобактерії), що в свою чергу перешкоджає зростанню потенційно патогенних мікроорганізмів (Escherichia coli, Clostridium) і сприяє поліпшенню балансу кишкової флори. Препарат здатний пригнічувати ріст і розмноження шигел і сальмонелл, не знижує абсорбцію вітамінів, а його застосування не призводить до звикання. Лактулоза починає діяти через 24-48 годин після прийому, що пояснюється проходженням речовини через ЖКТ.

Фармакокинетика

Ступінь абсорбції лактулози при проходженні через ЖКТ невисока. Через нирки виводиться тільки 3% від прийнятої дози. Не всмоктуючись, препарат доходить до товстої кишки, де розщеплюється під дією кишкової флори. Лактулоза метаболізується практично на 100% при прийомі в діапазоні доз 40 ‒ 75 мл. При призначенні препарату в більш високих дозах діюча речовина частково виводиться з фекаліями в незміненому вигляді.

Покази застосування

• Запор, у тому числі при геморої, вагітності або хронічний;
• Підготовка хворого до хірургічної операції на товстій кишці;
• Період реабілітації після хірургічного втручання в галузі заднього проходу та/або на товстій кишці;
• Розм'якшення калових мас для полегшення дефекації при болях після видалення гемороїдальних вузлів;
• Печінкова кома і прекома;
• Печінкова енцефалопатія.

Протипоказання

• Ректальні кровотечі;
• Спадкові захворювання: дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція, галактоземія;
• Колостома або ілеостома;
• Непрохідність кишківника;
• Підозра на апендицит;
• Гіперчутливість до лактулози.

Згідно з інструкцією, Лактулозу з обережністю слід застосовувати пацієнтам з цукровим діабетом, гастрокардіальним синдромом.

Інструкція щодо застосування Лактулози: спосіб і дозування

Сироп Лактулоза приймають всередину, при бажанні його можна розвести з водою або соком.

Добову дозу і період лікування призначає лікар на підставі клінічних показань.

Рекомендоване дозування:

• Запори: початкова доза для дорослих хворих - по 15-45 мл перші 3 дні, підтримувальна - 10-25 мл; початкова доза для дітей віком 7-14 років - по 15 мл, підтримувальна - 10 мл. Початкова і підтримувальна доза сиропу Лактулоза для дітей віком: 1-6 років - 5-10 мл; від 1,5 місяця до 1 року - 5 мл. Препарат слід приймати 1 раз на добу під час сніданку;
• Печінкова енцефалопатія: по 30-50 мл 2-3 рази на добу, для досягнення клінічного ефекту можливе підвищення до 190 мл на добу. З метою профілактики розвитку печінкової коми хворим з вираженим ураженням печінки призначають по 25 мл сиропу 3 рази на добу;
• Сальмонельоз: по 15 мл 3 рази на добу, період прийому - 10-12 днів. Після перерви (7 днів) курс слід повторити. У разі необхідності можливе проведення третього курсу лікування в дозі 30 мл 3 рази на добу.

Побічні дії

Застосування Лактулози може викликати небажані ефекти:

• Травна система: можливо - метеоризм (зазвичай на початку лікування, надалі поступово проходить), біль в області живота, діарея, порушення водно-електролітного балансу (при прийомі високих доз); рідко - нудота;
• Нервова система: рідко - запаморочення, головний біль, судоми;
• Інші: можливо - розвиток алергічних реакцій; рідко - слабкість, міалгія, аритмія, підвищена стомлюваність.

Передозування

При прийомі сиропу Лактулоза в дуже високих дозах можуть виникнути діарея і біль у животі. У цьому випадку дозу лактулози зменшують або повністю скасовують препарат. Блювота або діарея здатні спровокувати значну втрату рідини, тому може знадобитися корекція порушень водно-електролітного балансу.

Особливі вказівки

У період вагітності та грудного вигодовування можливе застосування сиропу за клінічними показаннями.

Не можна застосовувати препарат без встановлення точного діагнозу при відчутті нудоти, болю в животі або блювоті.

Щоб не допустити розвиток метеоризму у хворих з гастрокардіальним синдромом початкове дозування має бути нижче рекомендованого, його необхідно підвищувати поступово, доводячи до терапевтично ефективної дози.

При виникненні діареї прийом Лактулози слід скасувати.

Особливо обережно застосовують препарат при запальних ураженнях товстої кишки у хворих на цукровий діабет.

У пацієнтів, які приймають препарат більше 6 місяців, рекомендується регулярно контролювати рівень вмісту калію, вуглекислого газу і хлору в плазмі крові.

Вплив на здатність до управління автотранспортом і складними механізмами

Прийом Лактулози не впливає на швидкість психомоторних реакцій і на здатність керувати транспортними засобами, машинами і механізмами, при взаємодії з якими потрібна підвищена концентрація уваги.

Застосування під час вагітності та лактації

Препарат можна приймати вагітним і жінкам, які годують грудьми.

Застосування в дитячому віці

Для лікування дітей Лактулозу слід застосовувати згідно з віковими рекомендаціями щодо дозування.

Лікарська взаємодія

Клінічний ефект препарату можуть знижувати антибіотики широкого спектру дії. Дія лактулози знижує рН вмісту кишківника, тому при одночасному прийомі з кишковими лікарськими засобами з рН залежним вивільненням може порушуватися вивільнення їх активних речовин.

Аналоги

Аналогами Лактулози є: Дюфалак, Гудлак, Ліволюк-ПБ, Ромфалак, Порталак, Нормазе, Форлакс, Дінолак, Експортал та ін.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей і захищеному від світла місці при температурі від 5 до 25 ° C.

Термін придатності - 2 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається без рецепта.

Відгуки про Лактулоза

В основному зустрічаються позитивні відгуки про Лактулоза, в яких пацієнти відзначають м'якість дії препарату і його відстрочений за часом ефект. Також він добре допомагає вагітним жінкам при запорах. Побічні реакції під час прийому розвиваються досить рідко.